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医保风采

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402cc永利点击进入保健处负责干部保健、职工保健、协作单位保健、医保、体检、传染病疫情报告、放射防护、健康教育等多项工作,其中医保负责在政府医保、参保人、医务人员之间互通有无,承担医保协议管理、医保稽查、医保业务办理、医保往来账结算等多项职能,是江西省永利协会医保管理专业委员会挂靠单位,承载了医保管理和服务的双重工作。

2016年度,我院医保病人占全院就医病人7成以上,目前已全面开通省内异地医保、长江中游四省会城市医保、省机关医保、省企业医保、省离休干部、南昌市职工医保、南昌各辖区县职工/居民医保、南昌市离休干部、大学生医保等各类参保人医疗费用的即时结算,极大方便广大医保病友在我院就医报销。保健处医保年接待各类参保人办理业务共计20万人次,医保服务窗口在内科大楼一楼,邻近出入院结算窗口,设立医保服务窗口5个,实现了入院办理、医保审核、出院结算、医保业务办理、特殊病办理等一站式服务。

保健处医保工作人员共14人,其中硕士3人、本科10人,专业涵盖临床医疗、护理、财务等方面,大家始终秉承着先进的管理理念和优质的服务态度,持续改进服务流程,为广大医保病友服务,先后创新《15天审批表》、《外伤鉴定表》、《身份核对表》、《特殊病历本》、电子月报表,并得到了各级医保政府部门大力推广应用,为各定点永利和政府经办机构节约大量经费。同时以信息平台建设为抓手,快速推进临床科室的医保自动化管理,正确指引临床医务人员按医保协议内容之规定进行医疗服务。

多年来,我院的医保管理成绩显著,多项考核指标得分均排在前列,我院医保综合管理成绩位居全省前矛。2008年获南昌地区离休干部医保管理工作先进单位;2010年获全国永利医保管理先进单位;2015年获全国永利医疗保险服务规范示范单位;2016年获全国永利医疗保险服务规范示范单位;2016年度被省人力资源和社会保障厅定为全省日间手术试点永利;2011~2016年连续六年被评为AA级医保定点省级永利;2017年“第二届全国永利医保管理胜任力大赛”,我院负责组织并派选手共同参与,在总决赛中夺冠;2018年获全国永利医疗保险服务规范先进单位。近年来,多次接待国家医疗保障局领导、省政府领导、全省三甲永利院长、省内外同行来院参观,均获得一致好评。

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